孕妇肾积水严重吗吃什么药 孕36周发现胎儿双肾积水,会引发什么后果?

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孕妇肾积水严重吗吃什么药

孕36周发现胎儿双肾积水,会引发什么后果?

孕36周发现胎儿双肾积水,会引发什么后果?

肾积水多数是因为泌尿系统梗阻引起。如果胎儿的输尿管受阻且尿液无法从肾脏流到膀胱,肾脏可能会积水。或者,如果已经在膀胱中的尿液流回肾脏,胎儿的肾脏也可能会出现肾积水。通过产前超声在1-2%的胎儿中检测到产前肾积水,肾积水是最常见的产前彩超的异常表现。
胎儿肾积水的诊断标准在学术上仍有争议。常见诊断胎儿肾积水的标准是:妊娠33周前肾盂扩张超过4 mm,妊娠33周后超过7 mm或者肾盂/肾脏比率超过0.28。然而,使用这些标准,许多正常肾脏将被归类为肾积水,也就是说很多诊断为胎儿肾积水的其实最终不会有器质性的疾病。但如果出现以下情况,则出生后有器质性疾病的可能性大大增加:存在3级或4级肾积水;肾盂积水超过10mm或肾盂/肾脏比率超过0.5。
造成胎儿肾积水的原因可能是:
1、生理性的积水。这是产前成像中最常检测到的情况。这种产前超声图像显示两个肾脏的肾盂扩张一般小于5 mm。
2、输尿管梗阻。这可能发生在输尿管的两个位置。最常见的部位是肾盂输尿管连接部,估计1000个婴儿中就会有一个。二是输尿管与膀胱连接处也可能发生阻塞,称为输尿管膀胱交界阻塞。这种情况的发生率是1/2500。
3、尿道梗阻。如后尿道瓣膜,在男性胎儿尿道中发生的梗阻,可以影响膀胱排空的能力,导致肾积水。
4、重复肾。在大多数情况下,一个肾脏有一套肾盂和输尿管。但大约1%的人同一侧肾脏有2套肾盂和输尿管。这种重复肾可能出现上半肾的积水,但多数在出生以后并不需要特殊的治疗。
5、多囊肾。可能导致肾脏不能产生尿液并且不能正常发育。但通常只影响一个肾脏。
6、膀胱输尿管反流。正常情况下膀胱里的尿液不会返流回输尿管,如果输尿管膀胱连接处异常,可能返流。患病的胎儿产后患尿路感染的风险较高。
单看双侧9mm左右的积水属于中度,但因为并不知道你之前的检查结果,所以并不能判断严重程度。羊水量也会对严重程度有影响。如果肾积水的同时存在羊水过少,那么可能会有更严重的问题。
多数在孕期肾积水的胎儿,不需要进行产前干预,也就是说不需要特殊的处理。但对于极少数双侧严重肾积水的胎儿,以及严重羊水异常的胎儿,可能需要产前干预。常用的干预是膀胱----羊膜分流术。VAS是一种小管,其一端在膀胱中,一端在胎儿在羊膜腔外。使得尿液从膀胱排出到羊膜腔。减轻了尿流的阻塞并增加了羊水量,从而允许胎儿的肺部发育。
大多数在孕期诊断肾积水的胎儿,在出生时婴儿将会有轻微的肾积水,也有部分人出生后彩超正常,没有肾积水。即使出生时有肾积水。也通常无需手术干预。如果是一侧或双侧肾脏轻度积水的婴儿,尿量无异常,通常可以在4-6周后接受肾脏超声检查复查,如果积水没有消失,再进一步检查。如果是双侧严重肾积水的婴儿,或者尿量异常的婴儿,则在出生后的几天内就需要进行肾脏超声检查和排尿性膀胱尿路造影,并完成其他的相关检查来确定疾病严重程度。进一步的干预措施将由这些检查结果确定。如果出生后检查出有器质性的疾病如膀胱外翻、异位输尿管、输尿管梗阻、后尿道瓣膜、脊柱裂等疾病的患儿,可能在出生后的不同时间点需要进行手术治疗。
所以你现在已经36周了,如果没有其他的异常,那么一切就等待正常分娩以后再复查出生后婴儿是否还有肾积水,如果没有或者仅有轻度积水,那么多数是不需要处理的。如果出生后积水反而加重,则需要进一步检查。

36周孕妇肾积水怎么办?

一般肾积水,因结石、炎症引起的较多,少数考虑是由于胎儿压迫的影响。不同的病因,不同的治疗原则。目前应该到医院泌尿科治疗,结合原因性肾盂积水的治疗,炎症应采取消炎治疗,可以看一下结石的大小,根据结石的情况和医生的建议选择合适的治疗方案。